很多人做牙齒矯正，是需要拔牙的。一聽到拔牙，不少人是擔心的，有些人害怕拔牙，而有些人則比較關心拔牙的時間，是拔牙前戴牙套還是拔牙後戴牙套，以及拔牙後多久可以戴牙套?關於這些問題，今天，我們就來具體地聊一聊。

　　做矯正為什麼需要拔牙?

　　牙齒矯正，主要是通過矯治器來調整面部骨骼、牙齒和頜面部的神經和肌肉之間的協調，也就是上下頜之間的調節、上下牙齒之間、牙齒和頜骨之間以及連接它們的神經和肌肉之間的異常關系，實現口頜系統的平衡、穩定和美觀的目標。矯牙並非所有人都需要拔牙。拔牙是為了給牙齒移動提供間隙，來解決牙齒的擁擠或者嘴凸等問題。具體到每個人身上，是否需要拔牙，哪個位置，拔幾顆牙……主要根據醫生面診、影像學檢查的結果、患者的具體需求等確定的。

　　兒童矯牙和成人矯牙有區別?

　　深圳愛康健口腔醫院正畸牙醫介紹，孩子正處於成長階段，略顯擁擠，沒有嘴唇前傾、齙牙或反頜等問題，可能就不需要拔牙;成年人骨骼發育已經穩定，牙槽骨改建能力相對較弱，如果不拔牙，只是將擁擠錯亂的牙齒排列整齊，牙弓的長度會增加，但寬度增加的量比較小，會導致前牙唇傾，顯得牙齒和面型更突出。

　　正畸治療拔哪顆牙有講究嗎?

　　口腔中的每一顆牙齒形態、功能各異，正畸治療需要拔牙，醫生一般會遵循以下幾個原則：

　　①能不拔牙就不拔牙?

　　牙醫會根據影像結果、牙齒的模型、數據測算、患者的面型等來綜合評定決定是否拔牙。盡量拔除不能保留的病牙(已經松動的牙、蟲牙、牙冠不全等)，和功能性相對次要的牙(通常會選擇前磨牙和智齒);醫生會根據矯正需要的間隙和牙齒的情況來確定，一般情況下，會優先考慮拔除第一前磨牙(4號牙)和第二前磨牙(5號牙)。至於智齒，留著容易出問題，拔了還能輔助矯正，改善前凸的問題。非常規情況下，也會拔掉4/5號以外的牙齒。當牙齒有嚴重的齲壞、發育不良、畸形及錯位等情況時，也會有除4/5牙以外的非常規性拔牙。

　　②拔牙一般情況是左右對稱拔除。

　　如果只拔除一邊，矯正後牙齒中線可能會偏移，牙弓的形狀不是對稱的橢圓形，會在一定程度上影響美觀、咬合和咀嚼功能。至於需要拔幾顆牙，每個人牙齒問題不同，需要拔牙的顆數也有不同，要根據每個人的具體情況，製定相應的治療方案。

　　拔牙多久可以戴牙套?

　　當正畸方案確定之後，如果確定需要拔牙，醫生會根據每位患者的具體情況，安排拔牙的時間，從這時候起，就要謹遵醫囑，好好配合醫生的治療啦。一般情況下，如果牙齒非常擁擠或突出，建議在戴牙套之前先拔牙，以便獲得排列牙齒的間隙。拔牙之後，只要傷口恢復良好，一般一周左右就可以戴牙套，開始矯正了。正畸治療一定要定期復診，拔牙之後如果長期不來戴牙套，牙槽骨就會萎縮，可能會影響後期牙齒的移動。

　　如果牙齒的擁擠度一般，可以先戴牙套，等待一兩個月之後再考慮拔牙。因為在這個過程中，牙槽骨在矯治力的作用下，已經發生了一些骨改建，這個階段的牙齒與正畸前相比，是有一點松動的，拔牙的術後反應會比正畸前反應要小很多。

　　溫馨提示：當然，具體是拔哪幾顆牙，先拔牙還是先戴牙套，拔牙之後什麼時候戴牙套……等等這些問題，是醫生根據您的具體情況，並結合影像學檢查和具體需求來製定出個性化的矯治方案，一旦開始正畸治療，就要謹遵醫囑，配合好您的正畸醫生，定期復診復查，並做好口腔清潔。

　　深圳牙齒矯正牙醫推薦愛康健口腔醫院正畸科主任杜藝平牙醫