矯正拔牙的時候需要拔哪幾顆牙，需要根據X線片子的情況做投影測量，從而設計矯正方案來決定具體怎拔。通常情況下智齒需要拔除尤其是阻生的智齒會對牙齒移動產生影響，拔掉智齒有助於剩余牙的移動。正畸拔牙需要拔的牙主要根據具體治療方案而定，主要如下:

　　智齒

　　正畸拔牙最為常見的是需拔掉智齒，預防智齒將排列整產的牙齒頂歪。部分智齒拔掉後牙齒可能往內收，從而提供一定空間。

　　雙尖牙

　　若為後牙前移，一般拔第二雙尖!牙，但若為前牙後移，一般拔第一雙尖牙。如果兩個雙尖牙中的一個長歪，就很難排進前額附近的牙列，或者有一個牙是明顯齲壞牙或有牙齒神經發炎，也可拔掉壞的、錯位的牙，留另外一顆牙。

　　其他方式

　　除了以上牙齒選擇以外，也不排除選擇拔除拔除第一磨牙、上頜中切牙、側切牙、尖牙等牙齒來配合牙齒矯正治療，至於選擇拔除哪種類型的牙齒，還是得具體情況具體分析。

　　為什麼要進行正畸拔牙?

　　進行正畸拔牙主要是因為牙齒存在牙列擁擠的情況，不拔牙無法在有限的空間進行牙齒矯正治療，所以就需要進行正畸拔牙來排齊牙齒狀態、內收前突牙齒、改善牙齒擁擠等情況。

　　牙列擁擠

　　牙列擁擠是牙齒錯頜畸形類型中，所占比例相對較高的情況之一。當牙列擁擠程度處於輕度(擁擠度約2~4 mm)，則可以通過增加牙弓長度或是牙弓寬度的方式來獲得牙齒間隙，若是牙列擁擠程度處於中度(擁擠度約5~8 mm)，那麼就可能需要進行正畸拔牙的方式來改善牙列擁擠的情況，而要是牙列擁擠情況已經是處於重度(擁擠度達10 mm及以上)時，通常情況下，只有正畸拔牙才能獲得牙齒空間進行正畸治療。

牙列擁擠

　　齙牙

　　當牙齒出現齙牙問題時，通常來說是需要通過正畸拔牙來獲得牙齒間隙，進而實現內收前牙，改善牙弓突度和面型的情況。

　　咬合異常

　　牙若是牙齒存在有重度深覆合、重度深覆蓋、重度反頜等問題，一般來說，只能是通過正畸拔牙才能獲得牙齒間隙，進行牙齒矯正治療。

　　正畸拔牙在患者病例設計中不少見，但不是所有正畸均需拔牙，需根據牙列擁擠程度和整個治療方案及目的設計。所以如果需拔牙，與醫生溝通好即可。

牙齒上頜前突

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