隨著乳牙的脫落和恒牙的萌出,兒童口腔進入乳牙和恒牙共存的階段,這一階段又被稱之為替牙期。一般從兒童6歲持續到12歲左右,這個階段兒童的20顆乳牙都需要和恒牙完成交接。
在替牙期往往會因為一些原因影響其順利進行,比如乳牙根尖炎、齲壞以及乳牙早失、乳牙滯留和恒牙胚位置發育異常等等。由於頜面發育未完成,兒童在替牙期可能會出現牙齒不齊、牙縫大、齙牙、地包天等等問題。
牙列替換期間需要幹預的咬合不正的類型主要有以下幾種:
01牙齒異位萌出:牙齒在不屬於它們的位置萌出,我們稱之為異位萌出,需要去口腔醫院請醫生評估此牙齒對鄰牙、牙列和頜骨的發育有沒有影響,如果有,就需要及時幹預。
02門牙間隙太大:一般來說,門牙之間有小縫隙是正常的,可以自行閉合。對於超過2mm的間隙,需要排除唇系帶異常和多生牙的問題,這也需要早期幹預。
03恒牙沒有萌出或埋伏阻生:如果牙齒一直長不出來,滯後半年或以上,或者牙齒部分萌出或全部不能萌出,需要去口腔醫院拍片檢查,明確原因再及時治療。
04乳牙滯留:恒牙已萌出,但乳牙未按時脫落,影響後續恒牙排列,出現牙齒不齊或恒牙萌出間隙不足的情況,影響美觀及咬合關系。
05牙列擁擠:個別或多顆牙齒在不同的方向擁擠錯位,會阻礙局部牙齒的清潔,造成蛀牙、牙齦炎等。錯位的牙齒在咀嚼食物時常受到異常壓力,引起牙周組織的各種疾病。替牙期早期幹預有助於防止換牙後牙齒擁擠,降低二次治療難度,縮短診療時間,提高診療效果。
06地包天:下排牙長在上排牙外面,需要盡早介入幹預。地包天會嚴重影響面部和牙齒的美觀,幹擾兒童的發音,造成交流障礙,甚至影響兒童的心理發育,嚴重者成年後甚至可能需要進行正頜手術。
07深咬合:齙牙的兒童常表現為前牙深咬合,不僅影響面部美觀,還會給兒童造成比較大的心理壓力,更重要的還可能會造成牙周組織創傷,增加牙外傷的風險。
08前牙開頜:前牙開頜是指前牙上下排咬合接觸不足,影響咀嚼功能和美觀。錯誤的餵奶方式、吸吮手指以及不良的口腔習慣都可能會引起開頜的問題。
09乳牙齲壞:乳牙蛀牙導致位置變小,使得恒牙萌出時空間不足,造成擁擠和不規則,甚至影響恒牙萌出。所以乳牙的齲齒一定要補,不能放任不管。
10乳牙早失:乳牙會在替牙期間過早脫落,使局部頜骨發育不足,缺牙位置可能因鄰牙移位而被部分甚至全部占據,使恒牙錯位萌出或埋伏阻生而形成牙頜面畸形。
11口呼吸:長期口呼吸會破壞牙列的發育環境,表現為上牙弓狹窄、牙齒前突以及下頜後縮頜露齦笑等等,也就是我們常說的腺樣體面容和小下巴。
12異常功能因素:長期咬手指、咬物以及單側咀嚼和吞咽習慣異常等不良習慣,會導致上頜骨和下頜骨發育異常,影響咬合和顱面美觀,應盡早阻斷治療。
關於兒童替牙期出現的牙齒不齊的問題,沒必要等到兒童12歲才考慮正畸,如果替牙過程中出現上述牙齒問題,家長應盡快帶孩子到口腔醫院進行詳細檢查,以便專業的正畸醫生判斷孩子是否需要矯正。
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